สิวในวัยรุ่นเกิดจาก สาเหตุร่วมกันอย่างน้อย 4 ประการ คือ
1.มีการหลั่งของไขมันจากต่อมไขมันมากกว่าปกติ ซึ่งเป็นสาเหตุจากการมีฮอร์โมนแอนโดรเจนสูง การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นไปตามธรรมชาติของวัยรุ่น
2.มีการอุดตันของท่อต่อมไขมัน หากมีการหลั่งของไขมันออกมาเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จะทำให้ท่อต่อมไขมันพองโตและแตกง่าย จะตามมาด้วยการอักเสบ โดยจะเห็นเป็นตุ่มหนองหรือถุงน้ำ
3.เกิดจากการสะสมหมักหมมของเชื้อแบคทีเรียที่ชื่อว่า .acnes ภายในท่อไขมัน
4.การอักเสบของต่อมไขมัน ซึ่งเป็นผลการการอุดตันของท่อต่อมไขมันและเชื้อแบคทีเรีย